随着大家规避风险的意识提高,不少家长选择给孩子购买重疾险。然而在实际操作中,经常会遇到“买保险容易,理赔难”的情况。
南京李女士的孩子乐乐今年五岁,相较同龄人而言比较瘦小。李女士希望到医院给他注射生长激素,帮助长个子。在注射前,医院给乐乐做了全面的检查,但其中一项检查数据发现异常。
后经复旦大学附属儿科医院诊断,乐乐患有肝豆状核变性,这是一种罕见的基因系统的重大疾病。
这时,李女士突然想到,在乐乐刚出生不久,曾为他买了一份保额30万的重疾险。最初,保险公司决绝了李女士的理赔要求,拒绝原因之一则是在合同中有约定,重大疾病需要做活体检测才能予以确诊。
但活体检测会对未成年的儿童造成身体二次伤害,乐乐只进行过基因检测。最终,李女士一纸诉状,将保险公司告上法庭。
在庭审过程中,法院向保险公司做了法律释明。原告作为未成年人,应该尊重他,选择更适合的诊疗方式。
南京市秦淮区人民法院少年家事审判庭审判员段海龙介绍,根据《未成年人保护法》的规定,应当从最有利于未成年人保护的原则来处理各类问题,包括保险合同纠纷。在这个案件中,医疗方式的选择也是未成年人保护的一种具体表现,不进行活体检测,以防二次伤害,这也是为了保护未成年人的权益。
在法院的沟通下,双方达成了调解协议,保险公司同意全额理赔。
目前,李女士已经拿到了赔偿款,正在给儿子治疗。法院也向保险公司发出了司法建议,要求今后优化理赔标准和理赔流程,加强对医疗知识和法律法规的学习。
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