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女子体内取出约200颗胆结石!别让小病拖成大病
网址:www.cssqt.com 编辑:长沙社区通 时间:2023-03-04

胆结石

相信大家对它并不陌生,

在我们的传统认知里,

只要不疼痛不发作,

可以暂时选择保守治疗。

但接下来的病例要告诉大家,

当良性疾病加重到一定程度,

就有可能引发生命危险。

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2月18日中午,一辆救护车从曲靖宣威市紧急转运病人到云南省第三人民医院。患者是一名中年女性,腹部疼痛多日,口唇发白,生命体征极不稳定。

云南省第三人民医院 肝胆胰外科主治医生 王成禹:“收缩压可能就80到90的范围,舒张压可能在40到50的范围,心律120多次,体温是38.5℃,患者处于休克状态。”

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接诊医生王成禹查体发现,患者全身皮肤发黄,血液检测结果显示可能出现了感染。

云南省第三人民医院 肝胆胰外科主治医生 王成禹:“她的白细胞数值11.58,虽然她只是高出正常值范围一点,但是之前她在外院检测的白细胞只有1.7,短短两天的时间,从1.7升到了11.58,她的脾功能亢进以后,白细胞是远远低于正常值的,超敏C反应蛋白和降钙素,这些都提示患者有重症感染。”

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到底是什么样的疾病,将59岁的蔡云芬置于危险境地?

蔡云芬(化名)家属:“她疼得受不了了,腹腔里有腹水,肝硬化,她的胆管里全部是石头,都已经满了。”

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原来,蔡云芬在20年前就查出患有胆囊结石,一直选择保守治疗。直到一年前突然出现肝腹水,确诊了肝硬化。

蔡云芬(化名)家属:“早些时候让她到医院治疗她不去,那个时候不怎么疼,有点固执,主要是心疼钱,后来就好像气不够用,走路都是躬着背的。”

蔡云芬有两个孩子,四口之家过着朴实的生活。赚钱不容易,不管发生什么事蔡云芬都将钱优先用于家人,自己看病也耽误了下来。这次入院,刚进来就是抢救。

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云南省第三人民医院 肝胆胰外科主治医生 王成禹:“整个肝外胆管都是石头,这是胆囊里面的结石,肝硬化后胆囊也不在正常解剖位置。”

医生:“脾功能亢进肝硬化以后,她的静脉曲张特别厉害,她正常的血管和米线差不多粗,如果术中不小心碰到这些血管,可能就会造成难以控制地出血,手术难度是有,风险也有,但是如果不做手术,人会过不来了。”

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蔡云芬(化名)家属:“风险很大也没办法。只能硬着头皮做手术了。”

手术进入筹备阶段,医生迅速评估患者身体情况,制定方案争取在最短时间内解决致命问题。

云南省第三人民医院 肝胆胰外科主治医生 王成禹:“我们知道患者情况很严重,但是没想到手术开始,困难比我们想象的还要多。第一就是我们视野进入腹腔时,她的腹壁腔静脉曲张得很厉害,我们很小心地避开了腹壁腔静脉,她腹腔里的血管像是海绵一样缠绕在一起。”

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王成禹握紧手术刀,小心避开血管。在团队的帮助下,打开胆总管,取出大约200颗胆结石,其中最大一颗的直径为1.5厘米。

云南省第三人民医院 肝胆胰外科主治医生 王成禹:“胆总管打开,胆汁出来都是一些脓,脓性胆汁感染,可以说非常严重,取石头都大概取了半个小时。”

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这200多颗结石堵塞了蔡云芬的胆道系统,胆汁淤积导致胆红素进入血液,时间长了引起了肝细胞和胆管上皮细胞受损,肝硬化也随之发生。

云南省第三人民医院 肝胆胰外科主治医生 王成禹:“患者没有病毒性肝炎,没有肝恶性肿瘤,也没有自身免疫性肝炎这些因素,所以我们判断就是胆汁淤积性肝炎导致的肝硬化。”

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医生在术中疏通了蔡云芬的胆道系统,手术很成功。蔡云芬暂时了脱离生命危险,可是她接下来要面对的,还有肝衰竭。

云南省第三人民医院 肝胆胰外科主治医生 王成禹:“胆总管结石是一个良性疾病,早期一般处理好也就结束了,少部分人会复发,但是她这个良性疾病发展成肝硬化,脾功能亢进,大量腹水肝功能衰竭的程度是很少见到的。患者目前肝功能达到C级,相当于是最严重的一级,经过治疗,她肝功能也在逐渐恢复,肝腹水在逐渐减少,下一步还要面对的难题可能就是腹水的控制。”

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蔡云芬在逐渐康复中,医生希望患者发现疾病应尽早就医,早期治疗。不要将小问题拖成大问题,给家庭、经济带来更大的负担。

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