虽然已经立秋快两周了
但这几天的深圳还是闷热无比
这样的天气里
是不是很多人都是靠甜甜的冰镇饮料度日？
不过饮料虽好喝
但如果喝太多
身体将会亮红灯！
24岁的小李（化名）是个运动达人
每天坚持运动
但年纪轻轻的他浑身长满了痛风石
痛风发作时连走路都一瘸一拐
一起来看看到底怎么回事吧！
一直以来，小李被痛风所困扰，去医院检查，他的尿酸最高达890μmol/L。为了减少痛风发作，他格外注意饮食，不敢喝老火汤，不敢吃海鲜。可即使这样，反复发作的痛风，还是影响了他的日常生活。
为了查清病因，小李来到宝安区中医院内分泌科就诊。
“我的尿酸怎么会高呢？”小李问宝安区中医院内分泌科医生。医生检查发现，小李双手之间关节粗大，可见有痛风结晶石在关节周围皮肤下形成，甚至部分关节已经变形，手肘后也见有痛风石头形成，如白米粒样散布关节皮下处，膝关节下也有痛风石……
经过检查
小李肾功能正常
平时也注意饮食、还爱运动
究竟高尿酸痛风石的成因是什么呢？
医生仔细问小李，“你平时爱喝水吗？”小李说，“我平时爱喝水，我运动完之后就喝很多可乐，果汁补充水分及能量。”
听完小李这么一说，原因清楚了，引起小李的高尿酸、痛风石的可能原因是进食过多的含果糖饮料。医生介绍：
饮料中含有大量果糖，果糖跟葡萄糖一样，是一种甜味剂，但比葡萄糖更甜，广泛添加到果汁饮料、果味汽水、糖果、糕点、冰淇淋、果酒、可乐、碳酸饮料中，这就是果糖类饮料。这种添加剂的果糖不是从水果中提取的天然果糖，而是由果糖浆和玉米糖浆等制作的人造果糖。
果糖的摄入增加了嘌呤的降解，产出更多的尿酸产物，由于果糖磷酸，加速ATP（腺嘌呤核苷酸三磷酸）分解成ADP（二磷酸腺苷）和AMP（单磷酸腺苷），而AMP（单磷酸腺苷）可能进入嘌呤核苷酸降解途径，导致血清尿酸盐浓度增加。所以不只是吃嘌呤含量高的食物才会引起高尿酸血症及痛风发作，喝含糖饮料也会加速嘌呤分解产生更多血清尿酸。”
找到病因后，小李在内分泌科经中西医综合治疗，在西医治疗基础上，通过喝医院研制的参苓降酸茶，同时配合使用医院研制的温通散药包热敷痛风结石处，小李尿酸逐渐降至300μmol/L以下，且痛风石逐渐缩小。
此外，医生告诉小李，运动后要喝水、喝茶，不要喝可乐、果汁。目前，小李已经逐渐恢复正常生活。
刺络中药竹罐疗法
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少
所引起的一种晶体性关节炎
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变
痛风不仅发病率越来越高而且发病急骤
严重影响了人们的生活质量
宝安区中医院内分泌科主任叶仁群介绍，此前广东地区流行病学调查显示，痛风的发病率较高，且七成患者年龄在20岁-40岁之间，发病年轻化。
现在肥胖的孩子比较多，临床上经常遇到10岁、12岁的孩子患有痛风，尿酸很高。
不注意饮食是痛风发病率高的原因之一
32岁的梁先生（化名）患有痛风病史10年，平时饮食嗜好海鲜，每天至少有一餐含有海鲜，即使患有痛风性关节炎后仍然不能忌口，反复发作，由每年发作4、5次，逐渐发展至每月发作一次，每次发作疼痛难以忍受，长期口服抗炎止痛药物。
梁先生来宝安区中医院就诊后，医生发现，梁先生不仅全身多处长有痛风石，双手连签字都不能很顺利完成，并且由于长期服用抗炎止痛药物导致肝功能受损、肾功能下降。
常规的西医治疗有着明显的限制，对此，医生结合患者的临床症状，制定了中西医结合的治疗方案。利用刺络放血、中药制剂药膏外用止痛。在疼痛缓解的同时，予中药内服，治疗不单纯以降低“血尿酸”作为唯一目标，从整体上调节患者体质，减少痛风发作频率。
经多次门诊复诊，依据患者的病情调整了治疗用药，如今梁先生全身的痛风石已有所减轻，复发的频率减少。
内分泌科叶仁群主任为患者看诊
为了预防痛风
医生介绍了《中国痛风防治指南》的10条建议
1.减少高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏、肉汤）的摄入
2.防止剧烈运动或受凉
3.限酒（禁饮白酒、啤酒、黄酒，适量红酒）
4.禁烟
5.减少富含果糖饮料的摄入
6.大量饮水（每天饮水2000毫升以上，心衰患者除外）
7.增加新鲜蔬菜的摄入
8.控制体重
9.规律饮食和作息
10.适当运动
图片来源：东方 IC
除了知道如何预防痛风以外
在痛风治疗上还有这些认识误区
一起了解一下吧～
痛风发作时，不一定尿酸高。尿酸高时，也不一定有痛风发作情况。宝安区中医院内分泌科医生总结了一些认识误区，如果你或者家人有痛风，了解这些非常有必要。
关节痛+尿酸高=痛风？
痛风发作的典型症状为关节红肿热痛，多在高嘌呤饮食（进食海鲜、饮酒等）后诱发。关节肿痛不仅仅见于痛风患者，很多风湿病都会伴有关节肿痛。
痛风的诊断涉及临床表现、发病特点、尿酸、肌骨超声、双能CT、关节腔积液等方面，只有符合诊断标准的才能诊断。
图片来源：东方 IC
关节不痛，可以停药？
痛风是一种慢性疾病，需要长期服药。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会趁机再度发作。
此外，关节疼痛的缓解，仅仅是急性期症状消失，但是人体内依旧在尿酸代谢异常的问题，仍会有尿酸盐结晶的沉积，停药的话会增加痛风的复发率，甚至引起并发症的出现。
如果病程较短，无多个并发症的设定血尿酸的目标值为360μmol/L，如果病程较久，或合并多个并发症或合并病，则需要将目标值调整为300μmol/L。在达到目标值后需继续维持治疗，与此同时，改变生活习惯，加强锻炼，在持续达到目标值以后逐渐减少药量，而不是突然停药。
痛风不需要长期治疗？
痛风性关节炎的治疗是一个长期过程，目前国内外的专家都认为需要长期治疗，在治疗前我们会根据患者的情况制定治疗目标。
因为根据临床观察发现，没有治疗的痛风患者，几乎都会得痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它却影响患者的日常生活，对关节的破坏是在持续进行的，其对肾脏的损害也在潜移默化之中。同时，也容易合并糖尿病、高血压病等其它并发症，所以说这个病需要长期治疗。
只要尿酸升高，就要用药把尿酸降到正常？
血尿酸超过420μmol/L，超过尿酸在血液中的饱和浓度就会形成尿酸盐结晶，从而诱发痛风发作，因此，控制尿酸水平对预防痛风是有意义的。但是，并不是所有的尿酸升高都需要降尿酸治疗。以下几种情况需降尿酸治疗：
①尿酸水平超过420μmol/L，每年痛风发作2-3次以上者；
②尿酸水平超过480μmol/L，且合并肝肾疾病、心血管疾病、糖尿病等疾病者；
③尿酸水平高于540μmol/L者。
豆制品不能吃？
近年来多项研究发现，摄入大豆制品不光不会增加，反而会显著降低痛风和高尿酸血症的风险。
图片来源：东方 IC
严格控制饮食就不会发作？
痛风的发病与性别、饮食习惯、遗传等均有关系，高嘌呤饮食只是其中的一个因素。有嘌呤代谢紊乱的病人，绝大部分是肾脏尿酸排泄障碍造成的，即使不吃（高嘌呤食物）、不喝（酒）也会有痛风发作的可能。
但高嘌呤饮食是痛风发作的诱因，高尿酸血症患者或痛风患者饮食控制是基础治疗，长期坚持降尿酸药物治疗才是关键所在。
图片来源：东方 IC
关于痛风你了解了吗？
如果你身边也有爱喝饮料的朋友
记得提醒他们
少喝一点！
别等痛风找上门再后悔
那就太晚了啦～
专业审核
叶 仁 群
宝安区中医院内分泌科主任
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