在湖州市中心医院，大家都在用医保卡进行结算，可是每当问起，医保余额有多少，医药费个人承担了多少，大家都挺蒙的。

湖州市民：（有没有关注过医保卡的余额）没有关注过。

湖州市民：（现在医保一个月多少钱）我也搞不清，真搞不清

湖州市民：那肯定不够，我是早就那个了，现在不是可以，家属捆绑，我在就用家属的了。我很多毛病，要住院什么的，很费的。

以黄女士为例，门诊挂号、抽血检查、开药，总共不到300块钱，缴费凭证显示个人支付0元，医保支付了所有费用，但这并不意味着，黄女士的医保余额被扣了300块钱。通过发票，就一目了然了。

湖州市中心医院医保办 汪和美：这是挂号费15块钱，15块都是甲类的，个人账户7块5，统筹基金扣了7块5，等于一分钱没掏。

基本医疗保险中，单位一般按照本人月平均工资的8%左右缴纳，这一部分进入医保统筹基金，个人承担月平均工资的2%，划入个人账户。可一旦城市进入老龄化，医保统筹基金就会出现风险，比如像福建三明就是一座老工业起家的城市，2012年，本土医保基金出现压力，倒逼改革。

湖州市卫生健康委员会副主任 马建根：这个基金压力很大的情况下，所以三明可以说探索了，我们国家公立医院改革的一条路子，整个改革的逻辑，叫腾笼换鸟，主要是三个字，一个是腾，一个调，一个是保。

腾是指通过药品的集中采购，压缩药品费用的空间，减少用药，腾出医疗空间。而腾出的医疗空间，用于调整医疗服务价格。保就是指在不增加老百姓负担，又调整医疗服务价格的情况下，体现公立医院的公益性。

湖州市中心医院副院长 邱晟：从这驾驶舱大屏上，我们就能够看到，很多的信息，比如说我们的就诊人次，网络预约的人次。我们现在的门诊人次，跟2019年相比，我们的门诊人次，这个数量是下降的，大概下降的幅度有5%左右，虽然门诊的人次是下降的，但其实我们整体的，住院的人次也好，还是我们整体医疗技术的服务收入也好，都是得到了明显的提高。

小病进社区，大病去医院。湖州率先探索城市医联体建设，比如湖州市中心医院下辖7家社区医院和1家分院，药品都由湖州市中心医院派发，整合成一家城市医疗集团，这让基层也能具备拍片检查的功能。

湖州市中心医院放射科主任 郑屹峰：医联的远程影像会诊，从1月份到9月份，我们已经处理掉了37553份，同比去年增加了31%，这样随着需求量的增加，我们中心就每天安排了两位专职的影像医师，来处理影像远程会诊。

湖州市八里店镇卫生院是湖州市第一人民医院的医联体单位，通过医疗资源下沉，全科医生全脱产学习进修，这里已经能够解决很多生活中，经常遇到的小难题。

湖州市吴兴区八里店镇卫生院执业助理医师 倪志斌：比如说需要手术的，可能要到上级医院进一步处理的，保守治疗的，要用药物的，这里都能处理，就像我们常见的鱼刺，取个鱼刺，取个叮咛，以前可能要往上级医院转了，现在我们这里都能处理了。

湖州市吴兴区八里店镇卫生院院长 叶青：康复科多出来了，还有一个就是耳鼻喉科，五官科，我们以前是没有的，现在有了，另外通过专家坐诊，我们医生跟师之后，我们包括心内科，骨科这块都有了。

湖州市卫生健康委员会副主任 马建根：通过三医联动改革，通过综合医改，我们整个湖州市近几年医疗费用的增幅，在逐年下降，这个指标也反映了，对老百姓的就医负担，进一步的减轻，也说明我们医院的公益性，得到了进一步的巩固。