我国现行的医疗保险制度，是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一。“医保卡”被称为百姓的“救命卡”。然而，根据知情人提供的线索，湖北经视记者在武汉一些药店调查发现，利用“医保卡”违规购物、套取医保基金的现象依旧存在，这直接导致了医保基金流失。武汉远城区医保刷卡乱象丛生
药店变超市 医保卡成“购物卡”
家住武汉市远城区的邹爹爹是一名退休职工，今年81岁，他和老伴都享受武汉职工医保，每人每年有4500元的门诊统筹报销额度。前不久，邹爹爹的老伴听说街上的药店可以刷医保卡购买大米，于是，老人拿着医保卡去了药店。武汉市退休职工邹爹爹：“老伴说这袋米85元，只收了8.5元，当医疗药品报销了，报销了90%。”
邹爹爹的老伴当时购买的是10公斤装的品牌籼米，但药店出具的消费单据上却显示为药品，还纳入了门诊统筹范畴，费用为85元，其中统筹支付了76.5元，个人医保卡账户支付了8.5元。邹爹爹：“这个医保卡里的钱是用来给我们看病买药的，现在医保卡里的钱除了买药以外，还可以买一些粮油、食品，生活必需品，药店里都有卖的，好多退休的老人都在买，不是卖给哪一个人，是公开的卖。药店得了好处，我们也得了好处，就是国家吃了亏。”为核实邹爹爹的说法，湖北经视记者随机对他家附近的几家药店进行了走访。在一家连锁药店，记者发现这里的货架上摆放的大多都是药品，还有部分保健品。交谈中，记者了解到，这家药店内有生活用品卖，但得知记者并非本地人，药店经营者很谨慎，表示不能用医保卡购买生活用品，“买牙膏只能给现金。”
湖北经视记者随后又找到了邹爹爹老伴购买大米的这家药店。尽管工作人员一直强调医保只能统筹报销药品，但记者发现在药店最里面的一排货架上摆放着不少食品和尿不湿、纸尿裤等日用品。
工作人员：“只是不能报销而已，都是可以刷医保卡里面的钱。”
记者用医保卡购买了一袋大枣和一盒润喉含片，但药店开具的票据显示为药品，查询医保卡消费清单显示，消费明细为三盒化痰平喘片和一盒开塞露。
湖北经视记者为此电话咨询了武汉市医保中心，对方表示药店如此操作属于违规，“医保个人账户是用于在药店或门诊买药、治疗的，买生活用品肯定是不行的。药店这么做属于违规，是要受处罚的。”根据1998年国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，个人账户基金只能用于支付在定点医疗机构或者定点零售药店发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用。在走访中湖北经视记者发现，武汉市内大多数药店内都没有生活日用品、食品等商品销售。而一些药店内也专门设有非医保区域，陈列一些需要用现金结算的商品。但有个别药店明知道违规，却依然铤而走险。在一家药店，店员一面对记者说保健品不能刷医保卡，一面仍将保健食品和食品刷医保卡卖给了记者。
在另外一家药店，湖北经视记者注意到，作为保健食品的保健酒被直接放在了比较显眼的位置，随后记者询问店员能否用医保卡购买。“（我用医保卡买可不可以？）你要是要，我就给你刷医保卡，我怕你说要报销。”
为销售医保外药品
药店虚构医保消费记录
武汉远城区医保刷卡可谓是乱象丛生，不过，还有比这性质更恶劣的。为销售医保外药品，药店虚构医保消费记录。今年4月10日，武汉市医保发布新政，武汉职工医保报销取消起付线限制，定点零售药店纳入门诊统筹管理，普通门诊统筹年度支付限额为在职人员3500元，退休人员4500元，支付限额在一个自然年度内有效，不滚存、不累计，不能转让他人使用。其中，退休人员在药店凭处方购药，报销比例为90%。 在职人员在药店凭处方购药，报销比例为85%。新政出台原本是为了减轻市民的看病成本，但一些别有用心的人却把这笔“看病钱”，当作是“唐僧肉”，千方百计套取“专款专用”的医保基金。在武汉市远城区一家连锁药店，湖北经视记者发现店内货架上摆放着三七粉、石斛等多种保健用药，按照规定，这类保健用药不在《基本医疗保险药品目录》内，是在国家医保报销范围之外的，但记者询问店员后，对方表示可以刷医保，而且可以统筹报销。
记者购买了四罐三七粉，三盒创口贴，总共费用416元，统筹支付318.24元后，个人医保账户只支付了97.76元。
随后，记者又询问一款标准有中药饮片的袋装粳米是否能够统筹报销。对方介绍，粳米属于药物型的，原价68元一袋，报销后只要10多元钱。
一袋68元的粳米经过门诊统筹后，医保个人账户只支付了15.98元，但湖北经视记者查询医保费用清单发现，这两笔消费分别备注为当归补血口服液和复方嗜酸乳杆菌片，都是医保药品名录中的乙类药物。显然这家药店工作人员明知使用医保卡购买超范围商品会面临监管和处罚，所以，店员将这两笔消费总额换算成等价的药品输入医保消费清单。
武汉幸福苑智鹿大药房店工作人员：“我跟你说，没有我搞不到的东西，我什么东西都可以进得到，如果我想赚到这个钱，就得进你想要的东西，你得告诉我你想要什么。”
据了解，根据《中华人民共和国社会保险法》规定：“参保人员应当依法使用社会保险卡，不得将社会保险卡出借、转让、挂失、滥用或者以其他方式侵害社会保险制度的行为。”因此，超范围刷医保卡属于滥用医保卡的行为，违反了社会保险法的规定。同时，医保定点医疗机构、药店，通过任何手段套取居民门诊统筹都会损害医保基金“保大病”的功能，危害参保群众“看病钱”的安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，依法进行严肃处理。
湖北我们律师事务所律师田大军：“根据我国医保政策规定来看，医保人员个人账户资金、统筹账户基金，均属于医疗保险基金范畴，相应的医保基金支付范围，仅限基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用等，而不得随意支取。定点医疗机构以及零售药店伪造材料，让医保基金为医保人员的其他消费行为‘买单’，这实质上就是一个诈骗行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，医保行政部门应责令退回，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，责令暂停6个月以上1年以下医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议。一旦涉及金额达到3000元以上的，可以以诈骗罪追究刑事责任。
目前，湖北经视记者已将涉事药店的相关违法违规情况，向武汉市医保中心进行了举报。
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