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男子买新华保险两年 保险公司不予理赔?
网址:www.cssqt.com 编辑:长沙社区通 时间:2023-02-22

人总是幻想着自己美好的将来
期望自己的人生能够一帆风顺
最好就是做到
不生病、不变老

可惜
人生不如意常有
生老病死既是偶然也是必然
很多人就会选择给自己买一份保险
在得了病或出了意外时有钱赔

可是,黑龙江绥化市绥棱县的徐学军
前段时间生病住院了
保险公司却拒绝给他理

绥化市绥棱县居民 徐学军
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2022年10月份我感觉心脏不舒服,我上哈医大二院查一下,出来冠状动脉肌桥,住了7天院,一共花了9000多钱。


徐学军说,2021年他在新华保险绥棱营业部购买过一份重大疾病保险,他想着这次住院产生的费用,保险公司也能赔付一部分,没成想却遭遇了拒绝。

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绥化市绥棱县居民 徐学军
我上新华保险理赔去了,他们一看说不能给我理赔,说我是先天性疾病,不在理赔范围之内。


徐学军说,他在投保之前,新华保险的工作人员曾带他去医院做过全身检查,确认过结果后,才正常投保的,而对于现在保险公司给出的说辞,徐学军不能理解。

2月20日,徐学军和家属再次来到新华保险绥棱营业部,相关负责人并没有在店里,徐学军的家属通过电话联系上了营业部的经理。

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新华人寿保险股份有限公司绥棱营业部 经理:你岳父那儿写的是先天性心脏病,公司那边答复,如果医生能提供一个不是先天性心脏病的病历,或者是你录音或者是给你一个理由都可以,但如果提供不了的话,公司这面肯定是理赔不了的。你的这个情况我也说了,公司当时给客户体检了,但没检出来,公司那边也找理赔的,还有医生问了,医生给的答复结果是,先天性心脏病如果不发病情况下,确实是检查不出来。


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对于工作人员的说法,徐学军并不认同。


绥化市绥棱县居民 徐学军
我得的这个病,无论是不是先天性的,我之前也不清楚,也没有发现过,况且投保前体检没有任何问题,才进行的投保,既然能正常投保,我认为就应该给我理赔。


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2月21日,徐学军将问题反映到新华人寿保险股份有限公司绥化中心支公司。


新华人寿保险股份有限公司绥化中心支公司 客服经理 王翠苹
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向我们公司提供的病历,是医大二院出具的叫冠状动脉肌桥Q24.501疾病的确诊,这个疾病在国际上Q打头的是临床医学上公认的先天性疾病,所以公司在订立条款的时候,针对于先天性疾病就是免责的。


徐学军认为,他在投保前已经接受了新华保险的身体检查,之前没有检查出来,结果不应该由他来承担。


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华人寿保险股份有限公司绥化中心支公司 客服经理 王翠苹:公司针对于客户做的这个体检项目,是普查项目并不是针对先天性疾病做的针对性检查,先天性疾病不影响保单承保,没有关联性,因为我们先期就已经免责了。

记者:就是如果他检查出来有先天性疾病也可以投保?

新华人寿保险股份有限公司绥化中心支公司 客服经理 王翠苹:如果检查出来,因为我们前期已经先约定免责,所以后期再检查出来,是不影响保单合同承保的。


徐学军决定,接下来将通过法律途径解决自己的问题。

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